A Sunday as a General Doctor

In the morning:  Started off getting to the consult by bus. I love going on the bus, you tend to see different people doing AND getting to different places. -Nothing out of the ordinary ont the bus this fine Sunday-

Once at the consult, I started my duty by checking if anything needs cleaning, I was told on my early years in medical school that it is important to keep your consult neat.

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After fixing the exploration bed and cleaning my desk I proceed to check my equipment to see if everything has batteries and works fine.

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Once finished I was interrupted  by a few patients -since its sunday i onky get around 12 or so throughout the day-. I’ve only been here for around 10 days, and seen 277 patients. Different ages and with different illnesses. Out of those 277 patients I’ve given around 77 injections consisting in antibiotics  and painkillers. So i must say I am glad i learned how yo give injection  in my internship.

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The toughest injection i had to do occurred at 1:33pm a tiny patient of 1 year of age, had to have an injection  of penicillin of 400,000U …. – yeah… poor baby- i tried my best to do it fast but gently, a good technic is to have the mother rest the child on her lap facing down on their tummy and bending their leg in an L position, this helps the muscle relax a bit so you can quickly inject the child.

So what will I do if i dont have any patiens… well either read or write more blog posts about random things. Kthxbye.:mrgreen:🏥

Hidrocefalia.. que es eso?

Hidrocefalia significa “agua en el cerebro”, que en realidad es LCR que se acumula y da como resultado una dilatación anormal de los ventrículos del cerebro.

La hidrocefalia puede ser congénita o adquirida.

Hidrocefalia Congénita: se presenta al nacer, se menciona que es por factores ambientales o predisposición genética.

Hidrocefalia Adquirida:  se desarrolla en el momento del nacimiento o después del mismo, la cual puede afectar a todas las personas de todas las edades ocasionado lesión.

Se divide en comunicante o no comunicante. La comunicante es cuando existe bloqueo en el flujo del LCR entre los ventrículos. La no comunicante o obstructiva, como su nombre lo dice ocurre cuando el flujo de LCR es bloqueado a lo largo de una o mas vías. Por ejemplo una estenosis acuaductal.

Existen otras dos formas de hidrocefalia que afectan a adultos: la hidrocefalia ex vacuo y la hidrocefalia de presión normal.  El primero es ocacionado por un ataque cerebral o lesion traumatica. Hidrocefalia de presion normal en ancianos sus sintomas son perdida de la memoria, demencia, trastornos patologicos al caminar, incontinencia urinaria y una reduccion general de la actividad normal.

 

Los síntomas..

En bebes se observa un macro-cefalo (a causa de la dilatación de los ventrículos), irritabilidad, convulsiones, suturas separadas, somnolencia, vómitos.

En niños mayores llanto, cambios en personalidad o memoria, cambios en apariencia, movimientos oculares incontrolables, somnolencia excesiva, dolor de cabeza irritabilidad, perdida de la coordinación, espasmos musculares, crecimiento lento, movimientos lentos y vomito.

Para su diagnostico..

En la inspección se puede observar un macroencefalo, venas dilatadas del cuero cabelludo, enoftalmos y signo de puesta del sol (esclerótica encima del iris).

Estudios..

TAC de cráneo para identificar la hidrocefalia (es la mas común y mejor), se menciona que también arterografia, gammagrafia cerebral con radioisotopos, ecografia del cráneo y punción lumbar (rara vez se hace).

TAC de Craneo

 

Tratamiento..

Lo mas frecuente es la colocación quirúrgica de un sistema de derivación. Que es una válvula o cateter que desvía el LCR a una parte del cuerpo donde pueda ser absorbido o desechado.

LCR..

El LCR tiene tres funciones importantes:

1) Amortiguador del encéfalo.

2) Transportador de nutrientes al cerebro y elimina desechos

3) Compensa los cambios de volumen de sangre intracraneales entre espina y cráneo.

Es incolora y transparente. La producción diaria es de 450-500ml. El aumento ocasiona Hidrocefalia como ya se había mencionado.